**镇家庭医生签约服务绩效分配方案

**镇家庭医生签约服务绩效分配方案

**镇自2017年推行家庭医生签约责任制服务工作以来，全镇共组建了3个以全科医生或临床医生为核心的家庭医生服务团队，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务、基本公共卫生服务，健康管理服务，为进一步提高家庭医生签约服务效率，根据《**县卫生和计划生育局关于印发**县家庭医生签约服务工作考核办法(试行)的通知》卫字【2018】47号和《**市开展分级诊疗工作的指导意见》精神，结合2018年5月28日县卫计局召开的《进一步推动家庭医生签约服务全面实施》(讲话稿)精神，制定符合本乡镇实际的绩效分配方案。

一、 目的

制定科学合理的绩效工资分配办法是家庭医生签约服务能否真正实施到位的基本保障。制定绩效考核分配制度，破除大锅饭制度。变成“养人办事”为“办事养人”新机制，不断完善绩效分配办法，调动工作极积性，走出效率与公平均衡的创新之路。

二、 分配原则：

1、 家庭医生签约绩效为从事家庭医生签约服务人员的奖励性绩效，其它工作人员不参与分配。

2、 卫生院从事家庭医生签约服务的人员，平时月绩效按原单位全院职工绩效分配办法分配。

3、 家庭医生签约服务绩效与年终考核评分挂钩，90分以上100%发放、80-89分按90%比例发放，60-79分按80%比例发放，低于60分按50%发放。

三、 团队组建：

合理组建家庭医生服务团队，是家庭医生签约服务工作落实，责任到人，合理绩效分配，提高团队成员极积性的基础，本乡镇组建家庭医生签约服务团队原则上按不超过8000人为一个家庭团队。全镇共21918人可组建3个团队，团队构建组成;设家庭签约服务总队长1人，下分3个签约支队由单位领导班子成员当任支队长，每个支队长分管1个家庭医生服务团队，每个团队设两名临床医生，一名任团长，另一名任副团队，成员由公卫员、保健员，各团队辖区的乡村医生三部分组成。名单如下(见附件1) **镇家庭医生签约团队一览表 总队 　 支队 　 团队 　 成员 联系电话 所在机构 **镇家庭医生签约总队 总队长：

蒋茂林 管理人口：21918

团长：李杰(临床医生) 18077318155 乡镇卫生院

家庭医生签约第一支队

支队长：

王云辉

千秋、五福、普贤村委家庭医生签约团队 管理人口：7290

副团长：秦建锋(临床医生) 18077318275 乡镇卫生院 　 　 　 队员：阳琳玉(公卫人员) 15978018258 乡镇卫生院

队员：肖仕莲(保健员) 13877308664

乡镇卫生院

队员：侯日保(乡村医生) 13807734420 千秋村委卫生室

队员：张仕生(乡村医生) 13635133971 五福村委卫生室

队员：胡志刚(乡村医生) 18934817869 普贤村委卫生室

团

长：杨梅(临床医生) 18077318156 乡镇卫生院

家庭医生签约第二支队

支队长：

肖崇飞

**、溶流、溶江、龙坪家庭医生签约团队 管理人口：7788

副团长：熊慧英(临床医生) 18077318375 乡镇卫生院

队员：唐学荣(公卫人员) 18077318709 乡镇卫生院 　 　 　 队员：蒋金鸾(保健员) 18077318598 乡镇卫生院

队员：苏海林(乡村医生) 13768714815 **村委卫生室

队员：崔珠生(乡村医生) 13977334055 **村委卫生室

队员：罗荣军(乡村医生) 14795908995 溶流村委卫生室

队员：蒋美玲(乡村医生) 14795909106 溶江村委卫生室

团长：龚国玉(临床医生) 19997910805 乡镇卫生院

家庭医生签约第三支队

支队长：

陈永辉

龙门、潞江、广化、狮象村委家庭医生签约团队 管理人口：6840

副团长：龚谭佳(中医师) 18178316025 乡镇卫生院 　 　 　 队员：文菊忠(公卫人员) 18077318728 乡镇卫生院

队员：谭江南(保健员) 18978395332 乡镇卫生院

队员：李连富(乡村医生) 15078956616 潞江村委卫生室

队员：阳伟业(乡村医生) 15677315898 广化村委卫生室 　 　 　 　 　 队员：全珍(乡村医生) 18978390386 龙门村委卫生室 四、 制定绩效分配办法 考虑到基本公卫、签约服务是一个整年连续过程或阶段突击任务，采用平时检查，年终考核的考核方式，不便于每月发放，故采用先测算、预发放、年决算的发放方式。基本公卫、重大公卫、基药、签约服务费宜采用预发80%，年底根据考核结果实际发放。

(一)绩效人员分配：

1、总队长、支队长、团队列为医生类别分配共7人。

2、副团队、公卫人员、保健医生列为基本公卫人员类别分配共9人。

3、村委卫生室人员列为乡村医生类别分配12人，包含两名额为狮象、龙坪村委无医生，由公卫人员兼管，相应绩效列入基本公卫总绩效金额分配。

(二)、基本公卫 1、资金累总：2017年度从疾控、妇幼、中医下拨资金进行累总(45万元)。

2、公卫人员绩效统计：统计2015-2017年公卫科工作人员的平均绩效(830元/月/人 )，并统计出创收的平均绩效。

3、待分配资金核算：从累总资金扣除2017年下拨健康教育费用(4.9万元)、卫生监督协管费用(22000元)后，从中提取20%留作为签约服务费用，余下部分作为基本公卫待使用经费。

4、绩效工资总量测算：根据2015-2017年公卫科人均绩效(扣除创收性收入的人均绩效)，公卫科工作人员数，上浮10%作为基本公卫总绩效从待分配绩效中支，并统一列入保健医生签约服务总绩效中统一分配。

5、个人月绩效核算：总绩效÷全乡镇人口×所在团队人口数÷12×80%。其余20%部分年底考核结算。

二)、签约服务绩效 1、总绩效构成：提取的签约服务费用+乡村医生基本公卫提取15%+社保拨付5元。(也可另计)。

2、签约团队按75%从总绩效提取作为待分配绩效，其中团队待分配绩效临床医生、保健医生、乡村医生按4:2.6:3.4?比例进行分配作为各类医生待分配绩效总数。

3、个人月绩效核算：各类医生待分配绩效总数÷总签约人×团队签约人员÷12×80%。其余20%部分年底考核结算。

三)、其余绩效分配 1、临床医生个性服务包收入：

2、保健医生其他收入：指除基本公卫、签约服务外其他创收性收入，按卫生院原定方案执行。

3、乡村医生其他收入：基药补助、防艾入户宣传费等。

4、其他人员收入：根据其服务收取费用进行分配。

*签约服务费用从基本公卫也可按签约人数的预测算数计算：预测算签约人数×10元+社保拨付5元。从卫生院、乡村医生提多少返多少给卫生院、乡村医生作为待分配绩效，建议从乡村医生拨付费用按签约每人数提取2-3元，余下从卫生院提取

**镇家庭医生签约服务绩效分配方案

为推进家庭医生签约服务工作，考核评价各县(市、区)家庭医生签约服务情况，指导基层医疗卫生机构对家庭医生团队进行绩效评价，特制定《许昌市家庭医生签约服务绩效考核办法》。

一、考核目的

通过家庭医生签约服务绩效考核，督促和指导家庭医生签约服务工作任务落实，引导家庭医生为签约居民提供可及、综合、连续、有效的医疗卫生与健康管理服务，提升签约服务质量。

二、考核对象

各县(市、区)参与家庭医生签约服务工作和资金管理的卫生计生、财政及人力资源和社会保障部门，承担家庭医生签约服务工作的基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务中心(站)、家庭医生签约服务团队、签约服务医生。

三、考核程序、方法、时间及频次

(一)考核程序。市级考核由市卫生计生委会同财政、人社部门制定本市绩效考核实施方案，采用各县(市、区)自查与市级重点抽查考核相结合的方式，记录家庭签约服务工作考核成绩。

突出县级考核。强化县(市、区)在家庭医生签约服务绩效考核工作中的主体责任，切实发挥县级绩效考核的促进作用。县级卫生计生部门会同财政、人社部门每年对辖区内所有开展家庭医生签约服务的医疗卫生机构开展综合考核。

强化家庭医生团队考核。基层医疗卫生机构将家庭医生签约服务工作纳入本单位绩效考核，考核家庭医生团队的签约服务数量、服务质量与服务效果及签约居民满意度，考核结果与签约服务补偿费用挂钩。

(二)考核方法。考核采取查阅资料、现场查看、抽查核实、问卷调查等方法，并充分利用信息化平台，提高绩效考核信息化水平。考核过程注重考核关键指标完成情况和抽查复核真实性。

(三)考核时间及频次。每年元月1日至12月31日为一个考核年度，其中市级每半年督导1次，年底考核至少开展1次，对每个被考核县区至少抽查2个基层医疗卫生机构，考核工作应在次年2月20日前完成。县级对基层医疗卫生机构每年考核的覆盖面应当达到100%，并按照指标体系进行全面考核，县级考核至少每半年开展1次，并于次月底完成考核。基层医疗卫生机构对家庭医生签约服务工作考核每月进行1次，次月5日前完成。

四、考核内容

考核内容主要包括组织管理、资金管理、签约服务、服务效果四个方面内容。具体见考核标准(附件)。

(一)组织管理。包括团队管理、项目公示、内部管理机制及宣传培训四个方面，综合考核团队管理情况。

(二)资金管理。包括家庭医生签约财政补助、基本公共卫生服务经费、医保补助资金到位、管理、使用情况。

(三)签约服务。包括签约数量完成情况、有效签约、签约居民知晓率、签约居民有效履约情况等。

(四)服务效果。包括签约居民健康状况改善率、签约居民满意率等。

五、结果运用

考核结果在一定范围内向社会公开，接受社会监督。市级家庭医生签约财政配套资金，采取“当年预拨，次年结算”，与年度绩效考核结果挂钩，充分体现多劳多得。市级家庭医生签约补助资金结算公式为：本县(市、区)当年应得市级结算资金=本县(市)已签约人口×本县考核得分/各县(市、区)已签约人口得分之和×市级财政家庭配套资金总额。其中魏都区、建安区、市城乡一体化示范区、经济技术开发区、东城区进行捆绑结算，禹州市、长葛市、鄢陵县、襄城县进行捆绑结算。市级家庭医生签约服务补助经费拨付县级(市、区)后，纳入统一核算，并根据本级绩效考核结果拨付乡镇卫生院、社区卫生服务中心。

六、工作要求

(一)提高认识，加强领导。各县(市、区)卫生计生、财政、人力资源等部门要高度重视家庭医生签约服务工作，充分认识此项工作的重要性，工作中严肃考核纪律，严禁弄虚作假、涂改资料，确保签约服务各项考核资料真实、规范、具体，同时又能突出亮点。

(二)遵循依据，严格考核。各县(市、区)应以本办法为依据，按照绩效分配向家庭医生团队倾斜的原则，结合实际制定出适合本地的家庭医生签约服务工作绩效考核办法，明确乡镇卫生院、社区卫生服务中心内部资金分配比例及乡与村、中心与站资金分配比例。同时，抽调相关人员组成考核小组，定期开展量化考核和绩效评估，确保考核过程公平公正、考核结果公开透明，使家庭医生签约服务每一项工作落到实处，最大限度调动签约医生团队的主观能动性。

(三)强化督导，扎实推进。各县(市、区)进一步完善家庭医生签约服务工作机制，明确责任分工，建立工作台账，强化督导检查，规范服务流程。要强化人员培训，使每个家庭医生团队成员充分掌握考核办法和考核标准的具体内容和要求，不断充实家庭医生团队队伍和服务内容，加强签约服务的组织管理和宣传力度，通过扎实有效的服务不断提升家庭医生团队的服务质量和服务水平。

**镇家庭医生签约服务绩效分配方案

5 月 19 日是第 8 个 " 世界家庭医生日 "，今年的宣传活动主题是 " 我承诺 我服务 "，通过加强宣传工作，合理引导居民预期，提高居民签约的积极性。

近年来，广东省注重基础建设，从体制机制、人员培训、优化服务、绩效评估等方面着手，稳步推进家庭医生制度建设，并取得初步成效。家庭医生签约服务政策体系初步建立，制定了以不同档次服务包签约服务费收付费标准、临终关怀、家庭病床、家庭医生签约服务区指导标准等系列政策文件和规范管理文件。

家庭医生签约服务平台不断完善，城乡基层医疗卫生服务体系建设得到加强，已基本实现村有卫生站、乡镇有卫生院、街道有至少 1 所社区卫生服务中心，群众可就近获得基本医疗卫生服务。

加强家庭医生团队培养建设，实施家庭医生团队滚雪球培训，使家庭医生服务能力与全科管理理念得到加强。四是群众获得感得到提升，" 家庭医生朋友 "、" 健康管家 " 等服务越来越受到群众认可。

提升已签约的城乡居民的获得感

今年，广东省要求各地进一步健全和完善家庭医生签约服务制度，提质增效，重点是做实做细签约服务，让已签约的城乡居民的获得感得到进一步提升。

进一步丰富完善家庭医生签约服务项目和内容，满足各地群众多元化、多层次健康管理需求。继续丰富个性化签约服务包，做实做细 10 类重点人群与一般人群的签约服务。以家庭医生签约服务免费包为基础，根据签约居民多样化的健康需求 , 提供健康评估、精准康复评估与转介等多层次、适宜的个性化服务。

改善服务环境，优化服务流程。在基层医疗机构设置家庭医生签约服务区，为签约居民提供集基本医疗、基本公共卫生、中医药与健康管理为一体的宣传、签约、预约、全科诊疗等一站式服务。建立 " 宣传→签约→家庭医生工作室签约服务→考核→考核与绩效挂钩 " 的家庭医生签约服务工作闭环流程。通过多种形式宣传，鼓励和引导居民签约。

有偿签约费按比例分配给家庭医生团队

同时会开展履约考核，建立完善激励机制。根据家庭医生团队的服务数量和质量，把有偿签约费按比例分配给家庭医生团队，使家庭医生团队多劳多得，优绩优酬，提供更高质量的签约服务给居民。收取的家庭医生签约服务包费用不纳入绩效工资总额，70-80% 用于家庭医生团队绩效分配，与签约数量、有效签约、有效履约、服务效果挂钩。

在开展家庭医生签约服务质量大督导方面，省卫计委印发了《广东省卫生计生委办公室关于印发 2018 年广东省家庭医生签约服务质量督导实施方案的通知》 ( 粤卫办函〔2018〕148 号 ) ，通过各地自查、地区间交流督导、省级抽查督促，进一步做实家庭医生签约服务。

下一步还将进一步加强人才培养。继续实施家庭医生团队滚雪球培训，形成省级培训基地、市级基地、县(市、区)基地的三级滚雪球式培训网络，继续提高在岗家庭医生团队服务能力。至 2020 年，广东省城乡所有基层医疗机构的在岗家庭医生队伍(含乡村医生)参训要达到全覆盖。

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